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唐縣人民政府辦公室關于印發《唐縣進一步完善鄉村醫療機構一體化管理實施方案(試行)》的通知
發布時間:2019-11-13     信息發布人:管理員

唐縣人民政府辦公室文件

唐政辦〔2019〕138號

唐縣人民政府辦公室關于印發《唐縣進一步完善鄉村醫療機構一體化管理實施方案(試行)》的通知

 

各鄉(鎮)人民政府,縣政府有關部門:
  《唐縣進一步完善鄉村醫療機構一體化管理實施方案(試行)》已經縣政府第三十八次常務會議研究通過,請結合實際,認真抓好貫徹落實。

                               唐縣人民政府辦公室                       
                                2019年10月11日

 

唐縣進一步完善鄉村醫療機構一體化管理實施方案(試行)

  為進一步深化完善鄉村醫療機構一體化管理機制,深入貫徹落實保定市衛健委、市醫改辦關于印發《保定市推進鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理試點方案》的通知(保衛發〔2019〕212號)、保定市發改委等五部門關于印發《保定市村衛生室納入鄉鎮衛生院一體化管理實施細則(試行)》(保發改社會〔2019〕306號)精神,加強農村衛生服務管理,規范服務能力,結合我縣實際,制定本實施方案。
  一、任務目標
  2019年10月底前完成全縣20所鄉鎮衛生院和所轄村衛生室鄉村一體化管理工作。鄉鎮衛生院與所轄村衛生室為同一法人,村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構不再為獨立法人單位,只設立負責人。村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體,實現人員、財務、藥械、業務、準入退出、績效考核“六統一”為主要內容的鄉村一體化管理模式。提高基層醫療衛生機構管理水平,充分調動基層醫療衛生機構工作人員的積極性,不斷滿足農村居民基本醫療衛生需求。
  二、實施步驟
  以“做實村級、做活鄉級、以村促鄉、整體發展”為目標,采取“鄉聘村用、一崗雙責、統一調配、鄰近整合、利益共享、責任共擔”的運行模式,由醫共體主體單位牽頭,分階段、分層次、分步驟組織實施,全力推進,全面落實。
  (一)第一階段:安排部署階段(2019年8月)。
  各鄉鎮衛生院按照省市縣文件精神,認真安排部署,成立領導小組,制定實施計劃,細化目標任務,砸實責任,認真組織摸底核查,對村衛生室現有固定資產、設備、藥品等按照“債權清晰、平穩過度、內部消化、統一核算”的原則全面清理,摸清底數,登記造冊、建立臺賬,明確產權和使用權。
  (二)第二階段:組織實施階段(2019年10月底前)。
  按照人員、財務、藥械、業務、準入退出、績效考核“六統一”的管理模式和要求,逐項進行規范和統一。
  一是統一人員管理。完成機構設置變更,更換村衛生室醫療機構執業許可證。鄉鎮衛生院和所轄村衛生室為同一法人,由院長擔任,衛生室設負責人,由鄉鎮衛生院聘用,同時建立健全各項管理制度。
  按照公開招聘、擇優錄取的原則,經村醫本人申請、鄉鎮政府組織村民委員會(村民代表)推薦、各鄉鎮衛生院以鄉為單位組織考試考核,由鄉鎮衛生院統一招用,簽訂合同,報縣衛健局、縣人社局備案。實行“鄉聘村用、一崗雙責、統一調配”的管理模式,必須服從鄉鎮衛生院的統一管理和調配,必須在村衛生室在崗執業。
  二是統一財務管理。實行財務預算制管理,在鄉鎮衛生院財務賬戶下設置子賬戶,全盤納入鄉鎮衛生院財務管理。村衛生室的全部醫療收入,交至鄉鎮衛生院財務賬戶,實行單獨核算,經考核后用于發放績效工資,鄉鎮衛生院不得無故扣留村醫的醫療收入。村醫不得私自收費或不按時上交醫療收入,一經發現從績效工資中雙倍扣除。規范固定資產管理,鄉鎮衛生院對所轄衛生室的固定資產進行全面清查,登記造冊,建立臺賬。固定資產包括所有政府投入建設的房屋、設備、物資等,固定資產所有權歸鄉鎮衛生院管理,村衛生室使用。對責任不清、資產不明的要盡快劃定清楚,防止固定資產流失。
  三是統一藥械管理。建立藥械、設備等工作臺賬,盤點清算,完成移交。實行藥械鄉鎮衛生院統一購銷,出入庫管理,備案登記,規范統一管理。
  四是統一業務管理。建立健全工作機制,完善工作職責,規范工作流程,分解工作任務,制定培訓計劃,加強工作部署,完成業務統一規范管理。
  五是統一準入退出管理。新進的村醫須具備執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師或鄉村醫生執業證書等相應的執業資格,并按規定進行注冊,在規定的范圍內執業。
  建立村醫到齡退出機制,村醫年滿60周歲不再注冊。根據工作需要,鄉鎮衛生院可返聘身體健康、醫術好、群眾信賴的村醫或鄉鎮衛生院退休執業(助理)醫師在村衛生室工作。
  對不愿申請加入村衛生室的村醫,可以申請在本村開辦個體衛生室。
  六是統一績效考核。全面推行目標責任管理,制定績效考核細則,明確任務,量化指標,定期考核,規范收入分配,落實村醫待遇。
  (三)第三階段:全面提升階段(2019年12月底前)。
  一是科學設置機構。每個行政村設置一個村衛生室(鄉鎮衛生院所在村可不設)。村醫原則上在本村衛生室執業,鄉鎮衛生院可對本鄉鎮范圍內村醫進行調配。對人口較少或沒有村醫的行政村,由鄉鎮衛生院采取調配轄區內村醫代管、駐村服務等方式,或由縣衛生健康局協調鄉鎮政府和村委會在全縣范圍內統一調配使用村醫,解決當地群眾看病就醫問題,確保各行政村基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康管理全覆蓋。
  二是加強隊伍建設。嚴格村醫配置和準入,原則上每千人服務人口配備1名合格的村醫,按照《關于推進大學生村醫項目的實施意見》要求,招聘一批大學生村醫(含中醫、中西醫結合專業),補充到沒有村醫的村衛生室。加強村醫后備人才隊伍建設,縣衛健局根據村醫需求計劃,通過訂單定向培養、向大中專院校或社會招聘等形式,提前做好即將空缺村醫崗位的人才儲備工作,保障空缺村醫崗位及時得到補充和更新。
  三是加強業務指導。鄉鎮衛生院明確村衛生室工作職責和目標任務,合理安排村衛生室的基本公共衛生服務、基本醫療服務和健康管理工作,加強對村衛生室的管理,嚴格落實村衛生室各項技術規范。村醫要嚴格遵守有關法律法規及各項醫療安全制度,按要求完善各種醫療登記。依托國家基層衛生人才能力提升培訓、糖尿病和高血壓培訓等項目,采取線上培訓和線下培訓相結合的方式,做好組織實施工作,遴選培訓學員,加強基地建設,強化績效管理,確保通過項目的實施培養一批基層衛生人才,提升基層醫療衛生機構整體服務能力。
  四是加強藥械保障。落實國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。根據臨床需要,村衛生室的藥品及醫療器械由鄉鎮衛生院統一采購、配送和管理。嚴禁村衛生室私自采購藥品,加價銷售。完善村衛生室藥品的出入庫管理,做到賬物相符。村衛生室可根據用藥習慣和患者診療需求,申請采購基藥以外、符合規定比例內的藥品,以保障村衛生室的用藥,特別是滿足慢病患者的需求。鄉鎮衛生院要統一規范村衛生室藥房建設、藥事管理,定期開展合理用藥培訓,加大日常監管力度,加大短缺藥品信息監測力度,定期集中清理處置過期失效藥品,保證群眾用藥安全。嚴禁村衛生室違反規定輸液。
  五是保障村醫待遇。結合實際,明確村醫收入標準,使其收入達到或接近鄉鎮衛生院同類人員收入水平。村醫工資由基礎工資和績效工資構成,由鄉鎮衛生院統一考核發放。村醫收入由醫療收入、基本公共衛生服務補助、基本醫療服務一般診療費、基本藥物專項補助以及承擔的其他醫療衛生服務相關補助組成。同時,加強績效考核,強化鄉鎮衛生院院長考核管理主體責任,合理拉開村醫收入差距,使其績效收入部分占總收入部分比例不低于60%,切實調動村醫積極性。
  切實解決村醫養老問題。為簽訂合同的45周歲及以下在崗村醫按照企業職工參加社會養老保險政策規定參保,憑本人身份證或社會保障卡辦理參保登記,繳費基數按企業職工社會養老保險規定標準,養老保險費繳費比例為24%,個人繳費8%部分村衛生室人員個人負擔,由衛生院代扣代繳。45周歲以上村醫不再參加社會保險,按每年3000元的標準為其購買新農保。職工養老保險單位承擔部分所需資金和新農保資金由縣財政安排預算落實。
  保證村衛生室正常運轉。村衛生室日常辦公、取暖、醫廢處理、責任風險保險等運行維護費用由縣財政補貼,每個村衛生室每年1000元,根據實際情況逐年遞增。
  六是嚴格績效考核。全面推行目標責任管理,鄉鎮衛生院與村醫簽訂責任書,明確任務,量化指標。鄉鎮衛生院每月對村衛生室開展一次督導,每月或每季度按照《鄉村醫生績效考核辦法》進行一次考核,將村醫服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果作為績效工資發放和再注冊的重要依據。縣衛健局要把鄉鎮衛生院對村衛生室的績效考核管理納入督導考核范圍,每半年和年終抽取一定比例村衛生室對其績效考核情況進行復核,對發現績效考核管理工作中存在弄虛作假、考核結果與事實不符的鄉鎮衛生院及其負責人要嚴厲懲處,嚴肅問責。
  三、組織落實
  (一)加強組織領導。推進鄉村醫療機構一體化管理工作是基層綜合醫改的重要舉措,是落實健康扶貧政策有效落實的重要抓手,縣政府成立推進鄉村醫療機構一體化管理工作領導小組(具體名單附后),辦公室設在縣衛健局,定期召開專題會議,認真研究,制定相關配套政策和具體措施,明確責任,加強指導和督查,確保按時保質完成任務目標。
  (二)加強部門聯動。縣政府要協調縣衛健、財政、醫保、審批、人社、編辦等有關部門,密切配合,形成合力,切實做好相關政策的銜接,在政策導向、具體要求上保持協調一致。縣衛健局要落實局領導包聯鄉鎮衛生院制度,定期相互通報工作進展,協商解決工作中遇到的具體問題和困難。
  (三)加強督導檢查。加強對鄉村醫療機構一體化管理工作成效的監測評估和督導檢查,及時跟蹤工作進展,推動各項任務落實。縣政府將進行抽查驗收,對工作推動不力、落實不到位的鄉鎮嚴格問責。

  附件:唐縣鄉村醫療機構一體化管理工作領導小組

附件
  

唐縣鄉村醫療機構一體化管理工作
  領 導 小 組

  組  長:尤志敬    唐縣人民政府縣長
  副組長:楊軍華    唐縣人民政府副縣長
  成  員:馬立川    唐縣衛健局局長
              孫慶合    唐縣財政局局長
              甄志江    唐縣醫保局局長
      呂海振    唐縣人社局局長
      曹忠杰    唐縣編委辦主任
      陳  偉    唐縣審批局副局長
      吳立國    唐縣人民醫院院長
      馬國愛    唐縣中醫醫院院長
              各鄉(鎮)人民政府鄉(鎮)長
  領導小組下設辦公室,設在唐縣衛生健康局,辦公室主任由馬立川同志兼任,具體負責鄉村醫療機構一體化管理工作的開展、組織和協調。
                            
 

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